La prothèse totale du genou (PTG) est l’une des interventions chirurgicales les plus pratiquées en orthopédie dans le monde. Elle offre une solution durable aux patients souffrant d’arthrose sévère du genou, leur permettant de retrouver une qualité de vie satisfaisante et une mobilité fonctionnelle. En tant qu’orthopédiste à Témara, Dr. DOUFAAI Anass accompagne ses patients à chaque étape de ce parcours thérapeutique.
Qu’est-ce que la prothèse totale du genou ?
La prothèse totale du genou est un dispositif médical conçu pour remplacer les surfaces articulaires endommagées du genou. Elle se compose de trois éléments principaux :
- Le composant fémoral : une pièce métallique qui recouvre l’extrémité inférieure du fémur.
- Le plateau tibial : une pièce métallique fixée sur le tibia, sur laquelle repose un insert en polyéthylène de haute densité.
- Le composant rotulien : une pièce en polyéthylène qui remplace la surface articulaire de la rotule (parfois conservée selon les cas).
Ces composants reproduisent les mouvements naturels du genou, offrant ainsi une articulation stable et sans douleur.
Quand la prothèse totale du genou est-elle indiquée ?
L’indication principale d’une PTG est l’arthrose avancée du genou (gonarthrose), lorsque les traitements conservateurs ont échoué à soulager efficacement la douleur et à maintenir une mobilité acceptable.
Les critères d’indication incluent :
- Douleurs chroniques invalidantes résistantes aux antalgiques et anti-inflammatoires
- Réduction significative du périmètre de marche
- Déformation progressive du genou (genu varum ou genu valgum)
- Échec des infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique
- Inefficacité de la rééducation fonctionnelle
- Usure cartilagineuse totale visible à la radiographie (stade IV de la classification de Kellgren et Lawrence)
D’autres pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde, les ostéonécroses ou les séquelles de fractures articulaires peuvent également nécessiter une PTG. En consultation avec votre chirurgien orthopédiste à Témara, un bilan complet est réalisé pour confirmer l’indication.
Déroulement de l’intervention chirurgicale
Préparation préopératoire
Avant l’opération, un bilan préopératoire complet est effectué : bilan sanguin, radiographies standards des deux genoux en charge, parfois une IRM pour évaluer les parties molles. Une consultation d’anesthésie est obligatoire. Le patient doit arrêter certains médicaments (anticoagulants, anti-inflammatoires) quelques jours avant l’intervention.
La technique chirurgicale
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie, selon les préférences du patient et de l’anesthésiste. Elle dure en moyenne 1h30 à 2 heures.
Le chirurgien réalise une incision antérieure sur le genou, expose l’articulation et retire les surfaces articulaires usées à l’aide d’instruments de coupe calibrés. Les composants prothétiques sont ensuite mis en place et fixés soit par ciment chirurgical (fixation cimentée), soit par ostéointégration (fixation non cimentée). Un drainage est posé en fin d’intervention pour évacuer les épanchements sanguins.
Les nouvelles techniques
Les avancées technologiques permettent aujourd’hui de recourir à des techniques moins invasives (mini-invasive surgery), à la chirurgie assistée par ordinateur ou à la robotique chirurgicale, améliorant la précision de la pose et réduisant les suites opératoires.
La rééducation post-opératoire
La rééducation est un élément clé du succès de la PTG. Elle débute dès le lendemain de l’opération.
Premières semaines
- J+1 : lever avec kinésithérapeute, premiers pas avec déambulateur
- J+3 à J+5 : sortie de clinique vers un service de soins de suite et de réadaptation (SSR) ou retour à domicile selon l’autonomie
- Semaines 1 à 6 : séances de kinésithérapie quotidiennes, travail de flexion-extension, renforcement musculaire progressif, traitement anticoagulant préventif
Reprise des activités
- 6 semaines : marche sans canne pour la plupart des patients
- 3 mois : reprise de la conduite automobile, activités de la vie quotidienne normales
- 6 mois : reprise d’activités sportives douces (natation, vélo, golf, marche nordique)
Les activités à fort impact (course à pied, ski alpin, sports de contact) restent déconseillées pour préserver la longévité de l’implant.
Résultats et durée de vie de la prothèse
Les résultats de la prothèse totale du genou sont excellents dans la grande majorité des cas. Plus de 90 % des patients expriment une satisfaction élevée après l’intervention, avec une disparition quasi totale des douleurs arthrosiques et une nette amélioration de la mobilité.
La durée de vie d’une PTG moderne est estimée à 15 à 25 ans, voire davantage chez les patients respectant les recommandations de suivi. Des contrôles radiographiques annuels permettent de surveiller l’usure des composants et de détecter précocement toute complication (descellement, infection).
Votre consultation à Témara
Si vous souffrez d’arthrose du genou et souhaitez évaluer l’indication d’une prothèse totale, Dr. DOUFAAI Anass, orthopédiste à Témara, vous propose une consultation spécialisée. Après un examen clinique et radiographique complet, il vous exposera toutes les options thérapeutiques disponibles et, si la chirurgie est indiquée, vous préparera de façon optimale à l’intervention.
N’attendez pas que la douleur limite davantage votre quotidien. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui pour retrouver une mobilité sans douleur.
Chirurgien orthopédiste traumatologue à Témara, Dr. DOUFAAI Anass met son expertise au service de ses patients pour le diagnostic et le traitement des pathologies de l'appareil locomoteur. Formé dans les meilleures institutions, il allie rigueur chirurgicale et approche humaine pour offrir des soins de qualité.